Modulo di Richiesta

    Il sottoscritto Istituto

    PREMESSO CHE

    In data , attraverso l’attività di mediazione creditizia effettuata da Euroansa S.p.A., ha concesso un finanziamento al signor , il quale non ha corrisposto le rate di finanziamento scadute rispettivamente il
    e a cui è stato quindi notificato un atto di pignoramento in data

    CONSIDERATO

    che sussistono tutte le condizioni previste agli artt. 3 e 6 del Regolamento del Fondo di Garanzia costituito da Euroansa S.p.A.

    CHIEDE

    di accedere al predetto Fondo di Garanzia per l’importo complessivo di Euro (capitale + interessi):
    Allega:

    a) Copia atto di finanziamento;

    b)Copia atto di pignoramento.

    Lì

    Timbro e firma

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